肿瘤个案管理师
筑牢生命防护墙
— 全病程 · 个性化 —
国家中心发布的数据显示，2022年我国恶性新发病例高达482.47万。
当\"癌症\"诊断书突然降临，患者和家属往往会手足无措：去哪儿治？怎么治？花多少钱？副作用扛得住吗？出院后怎么吃、怎么练、怎么复查？一条抗癌路，常常跑成“迷宫”。肿瘤患者的治疗复杂，涉及多种治疗手段，治疗之路漫长且艰辛。
为了满足不同肿瘤患者的健康需求，改善患者的预后，助力患者顺利康复，个案管理的模式应运而生。
01
什么是肿瘤个案管理师？
个案管理是一种以病人为中心的整合性照护服务，在癌症的诊治过程中，由相关医疗人员组成一个功能性的团队，共同讨论病人的治疗和照护计划，共同负起执行病人治疗计划的责任。
肿瘤个案管理师担任其中穿针引线的工作，从入院到出院，从病房到家中，全程医护追踪，在医院与患者之间，搭起了一座沟通的桥梁。
02
能为患者带来哪些帮助？
在肿瘤治疗领域，全程个案管理师的角色尤为重要。他们是肿瘤患者抗癌路上的坚强后盾，是协调各专科团队及患者之间复杂关系的桥梁。他们帮助患者了解自己的健康现状，找到适合自己的治疗与护理措施，确保患者能接受到全面、连续的医疗服务。
多学科“智囊团”调度
根据每位患者的情况，肿瘤个案管理师协助组建MDT会诊团队，负责协调医生、护士、药师、营养师、心理咨询师等成员之间的沟通，确保信息传递的准确性和及时性，避免重复检查或治疗，优化患者的治疗体验。
“全周期”守护者
每位患者的病情和需求都不同，肿瘤个案管理师会根据患者的具体情况，与医疗团队共同制定个性化的管理计划。这个计划不仅涵盖治疗方案，还包括护理、康复、心理支持等方面，确保患者得到全方位的照顾。从入院检查到居家康复，建立完整的健康档案，治疗关键节点主动提醒，避免出现照护\"真空期\"。
做好治疗“质检员”
肿瘤个案管理师对患者进行全程跟踪，定期评估治疗效果和患者的生活质量。根据评估结果，及时调整管理计划，确保治疗的有效性和患者的舒适。
搭建“心灵补给站”
除了医疗护理，肿瘤个案管理师还关注患者的心理状态、营养状况和康复需求，为患者提供心理疏导、营养指导、康复训练等服务，帮助患者和家属更好地应对治疗过程中的挑战。
为切实提高患者就医体验，北京大学首钢医院已在积极推行个案管理模式，聚焦胃肠外科（中心）、肿瘤科、骨肿瘤多学科诊疗中心等多个科室，精心打造肿瘤个案管理样本。
依托专业化的服务团队与完善的服务体系，医院为患者提供高度协调、无缝衔接的医疗照护。肿瘤个案管理模式不仅是服务升级，更是医疗理念的革新，让冷冰冰的治疗流程变得有温度、有精度、有速度。
文/图：医事服务部
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